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Endodontie: Les réponses à vos questions
8 - Comment se déroule le traitement endodontique ?
Après avoir réalisé une anesthésie, la dent à traiter est isolée à l'aide d'une sorte de jupe en caoutchouc qui l'entoure. C'est l'équivalent du champ opératoire utilisé dans les salles d'opération en chirurgie. Ainsi, le confort pour le patient est absolu car il se sent isolé de nos manipulations. La stérilisation des canaux peut s'effectuer ainsi dans les meilleures conditions possibles d'asepsie.
1- Phase Diagnostique :
- Identification de la cause de la pathologie ou de l'échec (examens cliniques et radiographiques).
- Préparation du Plan de Traitement Endodontique (Fig. ci-dessous)
2- Phase Préparatoire :
A/ Mise en Forme canalaire
- Anesthésie et pose du champ opératoire (digue).
- Réalisation d'une cavité d'accès : élimination pulpaire et localisation des orifices canalaires. (Fig. ci-dessous)
- Mesure électronique précise de la longueur des canaux (localisateur d'apex).
- Préparation mécanique des canaux grâce à des instruments manuels et rotatifs en acier ou nickel-titane. (Fig. ci-dessous)
B/ Désinfection canalaire
- Irrigation dynamique et abondante des canaux grâce à des désinfectants liquides (hypochlorite de sodium, chlorexidine, chélatants) et l'utilisation d'ultra-sons pendant toute la durée du traitement
- Les canaux débarrassés des bactéries et des débris intra-canalaires sont ainsi désinfectés et prêts à être obturés. (Fig. ci-dessous)
3- Phase d'Obturation canalaire :
- Séchage des canaux à l'aide de pointes de papiers stériles.
- Obturation tridimensionnelle à l'aide d'un matériau thermo-formable (Gutta Percha) et d'un ciment canalaire, pour mouler l'anatomie interne de la dent.
- Le scellement étanche des espaces canalaires est ainsi assuré ; la cavité d'accès peut être fermée temporairement à l'aide d'un pansement. (Fig. ci-dessous)
Remarque : Le Succès Endodontique dépend strictement du respect de cette séquence !
- EID | 20.01.2007 | Mise a jour le 06.01.2009
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Phases du traitement endodontique
Phase préparatoire
- Radio du plan préparatoire
- Fig 2,3,4: Mesure électronique précise de la longueur des canaux (localisateur d'apex).
- Fig 5. Irrigation dynamique et abondante des canaux grâce à des désinfectants liquides
- Fig 6. Seringues d'irrigation
- Fig 7. Utilisation d'ultrasons
Phase d'obturation
- Fig 8. Séchage des canaux à l'aide de pointes de papiers stériles.
- Fig 9. Anatomie interne de la dent.
- Fig 10. Schéma Gutta. Obturation à l'aide d'un matériau thermo-formable (Gutta Percha) et d'un ciment canalaire, pour mouler l'anatomie interne de la dent.