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Ronflement et apnée du sommeil
7 - Comment se déroule le traitement du ronflement et apnée du sommeil ?
La bonne prise en charge nécessite une collaboration entre spécialistes du sommeil, des pathologies respiratoires, O.R.L, ainsi que de la sphère maxillo-dentaire.
Très souvent cela implique la participation à minima de deux intervenants :
- le médecin qui suit le patient pour son trouble respiratoire du sommeil qui va initier la prescription du traitement par orthèse puis contrôler l'efficacité du traitement.
- le spécialiste dentaire qui va confirmer la prescription et équiper le patient de l'orthèse d'avancée mandibulaire.
Prise en charge des patients :
A/ Dépistage et diagnostic
En fonction de la situation et de l'état de santé général du patient, le médecin décidera de la pertinence d'examens préalables pour avoir une vision aussi précise que possible de la pathologie. Parmi ces examens sont régulièrement demandés :
- Un enregistrement polygraphique ou polysomnographique pour avoir une évaluation objective de la sévérité du syndrome d'apnées du sommeil.
- Un bilan O.R.L. par nasofibroscopie pour évaluer les possibilités de localisation d'obstacles respiratoires.
B/ Prescription et Equipement
Suite à ces examens, si une indication d'orthèse est envisagée par le médecin traitant, un bilan dentaire, parodontaire, prothétique et articulaire sera effectué par un spécialiste dentaire pour confirmer que le patient est apte à porter une orthèse.
Pour que ce bilan se fasse dans les meilleures conditions il est recommandé que le patient se présente avec :
- une radio panoramique dentaire récente.
Si l'examen est positif, le patient sera équipé sous une quinzaine de jours.
C/ Contrôle de l'Efficacité
Une fois équipé, le patient va s'habituer à dormir avec son orthèse en quelques nuits. Certaines gênes transitoires au réveil après avoir enlevé l'appareil peuvent survenir et disparaîtront au fil du temps. L'orthèse étant réglable, le spécialiste dentaire augmentera progressivement l'avancée mandibulaire pour gagner en efficacité tout en respectant les contraintes articulaires.
Le contrôle de l'efficacité sur le syndrome d'apnée obstructive du sommeil se fait à deux niveaux :
- d'abord au niveau des symptômes - ronflement qui est souvent la plainte principale, mais aussi la fatigue au réveil, la somnolence pendant la journée.
- puis une fois que le patient décrit une amélioration symptomatique significative, un contrôle objectif par enregistrement du sommeil est indispensable pour valider l'efficacité du traitement.
Suite : 8 - Quelle est la durée du traitement ?
- EID | 26.03.2007 | Mise a jour le 09.01.2009
Contrôle de l'efficacité
- Fig. 1 et 2 : Orthèse d'avancée mandibulaire
- Fig. 3, 4 et 5 : Orthèse en bouche