Vous êtes ici > Implants dentaires [ page 3 ]
Implants dentaires: Les réponses à toutes vos questions
Mos clés : Implants Dentaires ; radiographie céphalométrique ; Syndrome de Gougerot - Sjögren ; tabac ; mise en charge immédiate ; renfort métallique ; radiothérapie ; anomalies congénitales ; dysplasie ectodermique ; prothèse adjointe dite supra implantaire ; maladie parodontale ; crête osseuse ; examens radiographiques ; quantité et qualité de l'os ; radios rétro-alveolaire ; radiographie panoramique
Pendant longtemps les patients " à risque " ne pouvaient pas subir de traitement implantaire.
Il existe 2 types de facteurs de risque :
A - Systémiques
a- L'âge
L'âge n'est absolument pas une contre-indication pour la mise en place d'implants excepté les patients jeunes où il faut attendre la fin de la croissance.
Fig.1: Vu profil d'un patient âgé avec une relation intermaxillaire difficile (classe III squelettique)
b- Le diabète
Le diabète : le patient doit voir son médecin pour équilibrer son diabète. Un diabète équilibré ne représente pas un facteur de risque pour la mise en place des implants.
c- L'ostéoporose
L'ostéoporose n'influe pas sur le taux de survie des implants mais les cas extrêmes très avancés constitue une contre-indication.
d- Les maladies cardiovasculaires
Il n'y a pas de différence significative entre le taux d'échec implantaire chez les patients qui présentent
une maladie cardiovasculaire et ceux qui n'en présentent pas.
L'avis du cardiologue reste néanmoins indispensable dans le cas de valvulopathies (anomalies au niveau des valves cardiaques), ou des pathologies coronariennes.
e- Le Syndrome de Gougerot - Sjögren
La bouche sèche entraîne souvent des douleurs gingivales, linguales, ou de la muqueuse buccale associé à des polycaries. Il s'agit essentiellement d'atteinte en rapport avec les tissus mous et non de l'os.
f- Le tabac
il est recommandé d'avoir une consommation de tabac "contrôlée" avant la mise en place des implants.
Fig.2: Patiente tabagique, elle fume 2 paquets par jour, présentant une maladie parodontale terminale, avec une mobilité extrême des dents, la patiente n'a pas vu un dentiste depuis 7 à 8 ans, elle est totalement " fâchée " avec sa bouche. Elle est
adressée par son mari !!! pour une mise en charge immédiate.
Elle présente un espace interdentaire entre les incisives maxillaires qui est très caractéristique pour sa personnalité et qui doit absolument être préservé. Cette espace s'appelle un diastème et le but est de conserver ce diastème.
Un dentier a été prévu un cas d'impossibilité de réalisation d'une mise en charge immédiate.
Chez cette patiente 9 implants sont mis en place, l'empreinte a été prise le lendemain de l'intervention et les dents prothétiques placées à 72 heures.
Les patients ayant eu une radiothérapie dans le cadre d'un traitement oncologique (cancer), peuvent avoir besoin d'une mise en place d'implants.
Fig.3: Vue du profil du patient avant et après traitement implantaire. Noter l'amelioration du soutien des lèvres. Tout traitement doit être fait en accord avec le radiothérapeute et l'oncologue.
h- Anomalies congénitales
Dysplasie ectodermique (maladie
de la peau, des cheveux, affectant le nombre de dents).
Pour les patients présentant une hypodontie (nombreuses dents absentes)
associée à une dysplasie ectodermique, la mise en place des implants est
le traitement de choix.
B - Locorégionaux
a- Maladies parodontales avancées
Radiographie des dents maxillaire du patient présentant une maladie parodontale avancée.
b- Résorption de la crête osseuse maxillaire
Fig. ci-contre à droite:
2 radiographies montrant la lyse osseuse avancée au niveau maxillaire postérieur droite et gauche, et la proximité des sinus maxillaire de deux cotés.
AVANT: Radiographie céphalométrique du patient avant traitement implantaire.
Noter le profil cutané du patient et la relation des lèvres supérieure et inférieure
APRES: Radiographie céphalométrique du patient après traitement implantaire à la mandibule
Noter l'amélioration du profil cutané du patient
Dysplasie ectodermique