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Implants dentaires: Les réponses à toutes vos questions

LES IMPLANTS DENTAIRES

Mos clés : Implants Dentaires ; radiographie céphalométrique ; Syndrome de Gougerot - Sjögren ; tabac ; mise en charge immédiate ; renfort métallique ; radiothérapie ; anomalies congénitales ; dysplasie ectodermique ; prothèse adjointe dite supra implantaire ; maladie parodontale ; crête osseuse ; examens radiographiques ; quantité et qualité de l'os ; radios rétro-alveolaire ; radiographie panoramique

3. Qui peut bénéficier d'un traitement implantaire?

Pendant longtemps les patients " à risque " ne pouvaient pas subir de traitement implantaire.

Il existe 2 types de facteurs de risque :

  • A - Systémiques, en rapport avec l'état de santé du patient
  • B - Locorégionaux, en fonction du volume osseux disponible et de la qualité osseuse

A - Systémiques

 

a- L'âge

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L'âge n'est absolument pas une contre-indication pour la mise en place d'implants excepté les patients jeunes où il faut attendre la fin de la croissance.
Fig.1: Vu profil d'un patient âgé avec une relation intermaxillaire difficile (classe III squelettique)

b- Le diabète

Le diabète : le patient doit voir son médecin pour équilibrer son diabète. Un diabète équilibré ne représente pas un facteur de risque pour la mise en place des implants.

c- L'ostéoporose

L'ostéoporose n'influe pas sur le taux de survie des implants mais les cas extrêmes très avancés constitue une contre-indication.

d- Les maladies cardiovasculaires

Il n'y a pas de différence significative entre le taux d'échec implantaire chez les patients qui présentent une maladie cardiovasculaire et ceux qui n'en présentent pas.
L'avis du cardiologue reste néanmoins indispensable dans le cas de valvulopathies (anomalies au niveau des valves cardiaques), ou des pathologies coronariennes.

e- Le Syndrome de Gougerot - Sjögren

La bouche sèche entraîne souvent des douleurs gingivales, linguales, ou de la muqueuse buccale associé à des polycaries. Il s'agit essentiellement d'atteinte en rapport avec les tissus mous et non de l'os.

f- Le tabac

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il est recommandé d'avoir une consommation de tabac "contrôlée" avant la mise en place des implants.

Fig.2: Patiente tabagique, elle fume 2 paquets par jour, présentant une maladie parodontale terminale, avec une mobilité extrême des dents, la patiente n'a pas vu un dentiste depuis 7 à 8 ans, elle est totalement " fâchée " avec sa bouche. Elle est adressée par son mari !!! pour une mise en charge immédiate.
Elle présente un espace interdentaire entre les incisives maxillaires qui est très caractéristique pour sa personnalité et qui doit absolument être préservé. Cette espace s'appelle un diastème et le but est de conserver ce diastème.
Un dentier a été prévu un cas d'impossibilité de réalisation d'une mise en charge immédiate.
Chez cette patiente 9 implants sont mis en place, l'empreinte a été prise le lendemain de l'intervention et les dents prothétiques placées à 72 heures.

g- Radiothérapie

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Les patients ayant eu une radiothérapie dans le cadre d'un traitement oncologique (cancer), peuvent avoir besoin d'une mise en place d'implants.

Fig.3: Vue du profil du patient avant et après traitement implantaire. Noter l'amelioration du soutien des lèvres. Tout traitement doit être fait en accord avec le radiothérapeute et l'oncologue.

h- Anomalies congénitales

Dysplasie ectodermique (maladie de la peau, des cheveux, affectant le nombre de dents).
Pour les patients présentant une hypodontie (nombreuses dents absentes) associée à une dysplasie ectodermique, la mise en place des implants est le traitement de choix.

dysplasie ectodermique
  • Fig.4. Avant: noter l'existence de deux dents au maxillaire de forme conique avant le traitement.
  • Fig.5. Après: sourire du patient après le traitement implantaire à la mandibule avec une prothèse complète sur barre
  • Voir le diaporama

B - Locorégionaux

 

a- Maladies parodontales avancées

Radiographie des dents maxillaire du patient présentant une maladie parodontale avancée.

dysplasie ectodermique
  • Fig.6: Noter la perte osseuse considérable autour des racines dents résiduelles.

b- Résorption de la crête osseuse maxillaire

Fig. ci-contre à droite:
2 radiographies montrant la lyse osseuse avancée au niveau maxillaire postérieur droite et gauche, et la proximité des sinus maxillaire de deux cotés.

 

Illustrations AVANT / APRES : voir notre charte

  • EID | 15.01.2007 | Mise a jour le 02.01.2011

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LES IMPLANTS DENTAIRES

L'AGE :

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AVANT: Radiographie céphalométrique du patient avant traitement implantaire.
Noter le profil cutané du patient et la relation des lèvres supérieure et inférieure

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APRES: Radiographie céphalométrique du patient après traitement implantaire à la mandibule
Noter l'amélioration du profil cutané du patient

LE TABAC :

implants dentaires et tabac
  • AVANT: Vue clinique intrabuccale
    Noter le diastème inter incisive
implants dentaires et tabac Illustration1
  • APRES: Vue frontale après la pause d'implants, et les piliers prothétiques (mise en charge immédiate)
  • Voir le diaporama

RADIOTHERAPIE :

  • 1 : Dents cariées sans support parodontal, et degré avancé de la lyse osseuse.
  • 2 et 3 : Traitement implantaire avec des prothèses complètes sur barre
  • 4 : Vue intrados des prothèses maxillaire et mandibule
  • 5 : Vue clinique des prothèses en bouche
  • Voir le diaporama

ANOMALIES CONGENITALES :

Dysplasie ectodermique

  • 1 : Deux dents au maxillaire de forme conique
  • 2 : Traitement orthodontique pour rapprocher les dents et fermer l'espace (diastème)
  • 3 et 4 : Bridge au maxillaire
  • 5 : prothèse complète sur barre
  • Voir le diaporama 3 / 4

MALADIES PARODONTALES AVANCEES

  • Résorption de la crête osseuse maxillaire
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